Uzależnienie behawioralne

Uzależnienie behawioralne odnosi się do kilku stanów zdrowia psychicznego, w których dana osoba wielokrotnie angażuje się w określone zachowanie; nawet jeśli zachowanie wyrządza im krzywdę – może się wydawać, że po prostu nie mogą się oprzeć zaangażowaniu w to. Powszechne uzależnienia behawioralne – znane również jako uzależnienia od procesów– obejmują uzależnienie od hazardu, uzależnienie od zakupów, gromadzenie i kleptomanię (impulsywną kradzież). Podczas gdy kompulsywność związana z uzależnieniami behawioralnymi może wydawać się niekontrolowana, opcje leczenia są dostępne dla tych, którzy cierpią z ich powodu. PODSUMOWANIE ARTYKUŁU

  1. Jakie czynniki przyczyniają się do ich posiadania?
  2. Typowe oznaki i objawy
  3. Powszechne zaburzenia zachowania
  4. Rodzaje programów leczenia

Jakie czynniki przyczyniają się do ich posiadania?

Wiele czynników przyczynia się do rozwoju uzależnień behawioralnych, w tym osobowość, nadużywanie substancji i genetyka. Na przykład być może słyszałeś termin "osobowość uzależniająca" w kontekście uzależnienia, leczenia i powrotu do zdrowia. Chociaż żadne kryteria kliniczne nie definiują osobowości uzależniającej, badania wykazały, że osoby cierpiące na nadużywanie substancji lub uzależnienia behawioralne mają tendencję do dzielenia wspólnych cech osobowości. 1 Na przykład ludzie, którzy osiągają wysokie wyniki w ocenie osobowości i zachowania pod kątem impulsywności i poszukiwania doznań, częściej cierpią na uzależnienie od procesu. 1 Podobnie, ludzie, którzy osiągają niskie wyniki w zakresie unikania szkód, są również bardziej narażeni na uzależnienie behawioralne. 1 Indywidualne uzależnienia behawioralne występują częściej u osób o określonym zestawie cech osobowości. Na przykład osoba, która osiąga wysokie wyniki w unikaniu krzywd i wykazuje cechy psychotyczności, konfliktu interpersonalnego i samokierowania, może być bardziej narażona na uzależnienie od Internetu. 1 Osoby, które osiągają wysokie wyniki w zakresie impulsywności (hamowanie aktywności ruchowej), częściej cierpią na aktywne uzależnienia behawioralne, takie jak wybieranie skóry lub ciągnięcie za włosy (trichotillomania). 1 Innym czynnikiem, który może przyczynić się do uzależnienia behawioralnego, jest nadużywanie substancji. Naukowcy dogłębnie zbadali związek między nadużywaniem substancji a zaburzeniami hazardowymi, pokazując, że uzależnieni hazardziści są około 3,8 razy bardziej narażeni na zaburzenia związane z używaniem alkoholu. 1 Nie jest jednak jasne, czy uzależnienie od hazardu zwiększa prawdopodobieństwo nadużywania substancji, czy nadużywanie substancji zwiększa ryzyko rozwoju uzależnienia od hazardu, czy też te dwa warunki są spowodowane przez inny, nieznany czynnik. Genetyka jest kolejnym ważnym czynnikiem, który wpływa na to, czy ktoś rozwinie uzależnienie behawioralne. Jeśli masz krewnego pierwszego stopnia (takiego jak rodzic lub rodzeństwo), który cierpi na uzależnienie od procesów, jesteś narażony na zwiększone ryzyko cierpienia z powodu uzależnienia behawioralnego lub uzależnienia od substancji. 1 Badanie bliźniąt jednojajowych i dwujajowych wykazało, że geny są odpowiedzialne za 12-20% ryzyka uzależnienia od hazardu,a czynniki środowiskowe stanowią 3-8% ryzyka. 1 Dalsze badania wykazały, że 64% ryzyka rozwoju zarówno uzależnienia od hazardu, jak i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu można przypisać genetyce. 1 Konieczne są więcej badań, aby określić, czy geny odgrywają rolę w ryzyku innych uzależnień behawioralnych. Badania wykazały, że zaburzenia wywołane popędem, takie jak uzależnienie od hazardu i kleptomania, wyzwalają uwalnianie dodatkowej dopaminy, która powoduje uczucie przyjemności. Czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia uzależnienia behawioralnego, są unikalne dla każdej osoby, co sprawia, że przewidywanie uzależnienia behawioralnego jest prawie niemożliwe. Jasne jest jednak, że kiedy nadal angażujesz się w nieprzystosowawcze zachowania związane z uzależnieniem behawioralnym, twój mózg jest nagradzany za każdym razem, co sprawia, że uzależnienie jest coraz trudniejsze do przezwyciężenia. Badania wykazały, że zaburzenia wywołane popędem, takie jak uzależnienie od hazardu i kleptomania, wyzwalają uwalnianie dodatkowej dopaminy, która powoduje uczucie przyjemności. 1 Dlatego za każdym razem, gdy angażujesz się w to zachowanie, twój mózg otrzymuje przyjemny wstrząs dopaminy. 1 Niestety, mózg staje się zależny od zachowania, aby poczuć to podwyższone poczucie nagrody. 1 Względny spadek tych skoków dopaminy może pozostawić cię z uczuciami przypominającymi depresję, co może dodatkowo zmusić cię do ponownego zaangażowania się w uzależniające zachowanie, aby poczuć się dobrze, dodatkowo wzmacniając cykl uzależnienia.

Typowe oznaki i objawy

  • Zaabsorbowanie zachowaniem.
  • Zmniejszona zdolność do kontrolowania zachowania.
  • Budowanie tolerancji na zachowanie, tak aby zachowanie było potrzebne częściej lub z większą intensywnością, aby uzyskać pożądaną satysfakcję.
  • Doświadczanie wycofania, jeśli zachowanie jest unikane lub opiera się.
  • Doświadczanie niekorzystnych konsekwencji psychologicznych, takich jak depresja lub objawy lękowe, gdy zachowanie jest unikane lub opiera się mu.

Specjaliści od zdrowia psychicznego i eksperci od uzależnień nadal debatują nad istnieniem i kryteriami diagnostycznymi dla innych uzależnień behawioralnych, takich jak seks,gry, Internet i uzależnienie od pornografii, ale coraz więcej dowodów na poparcie ich ważności jako uzależnienia do zdiagnozowania.

Powszechne zaburzenia zachowania

Zgodnie z DSM-5 zaburzenie hazardu charakteryzuje się uporczywym i nawracającym zachowaniem hazardowym, które prowadzi do osobistego niepokoju i problemów w społecznych, zawodowych lub innych obszarach funkcjonowania. 2 Możesz cierpieć na zaburzenia hazardowe, jeśli spełniasz cztery lub więcej z następujących kryteriów w okresie 12 miesięcy:2

  • Potrzeba hazardu z rosnącymi kwotami pieniędzy, aby czuć się podekscytowanym
  • Niepokój lub drażliwość podczas próby ograniczenia lub ograniczenia hazardu
  • Powtarzające się nieudane próby kontrolowania, zatrzymywania lub ograniczania zachowań związanych z hazardem
  • Umysłowe zaabsorbowanie hazardem, takie jak myślenie o sposobach na zdobycie pieniędzy z hazardu lub ponowne przeżycie przeszłych doświadczeń hazardowych
  • Hazard w celu złagodzenia stresu
  • Powrót do hazardu po znacznych stratach pieniężnych, zwłaszcza z zamiarem odzyskania strat
  • Kłamanie w celu ukrycia działalności hazardowej, zaangażowania lub długów
  • Zagrażanie związkom, pracy lub edukacji ze względu na hazard
  • Poleganie na innych, aby wydostać się z rozpaczliwej sytuacji finansowej spowodowanej hazardem

Zaburzenie gromadzenia i trichotillomania są uzależnieniami behawioralnymi, które są klasyfikowane w DSM-5 jako zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Gromadzenie jest uporczywą trudnością w rozstaniu się z fizycznym dobytkiem, niezależnie od jego wartości, przestrzeni, którą się posiada, potrzeby pieniędzy, bezpiecznego środowiska życia lub innych zasobów. 2 Gromadzenie jest czasami związane z uzależnieniem od zakupów, chociaż w DSM-5 nie ma oficjalnej diagnozy uzależnienia od zakupów. Trichotillomania to kolejne uzależnienie od procesu, które jest oznaczone jako zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. 2 Trichotillomania to przymus wyciągania własnych włosów, co często skutkuje wypadaniem włosów i znacznym funkcjonowaniem społecznym lub zawodowym. 2 Podobnie, wykrzywienie jest zaburzeniem wybierania skóry, w którym kompulsywnie wybierasz skórę, aż do utworzenia zmian. 2 Wykrzywienie powoduje znaczne upośledzenie codziennego funkcjonowania, ponieważ nie jesteś w stanie powstrzymać tego zachowania. 2 Kleptomania – impuls do kradzieży przedmiotów – jest klasyfikowany w DSM-5 jako zaburzenie kontroli impulsów i jest definiowany jako powtarzająca się niezdolność do opierania się kradzieży przedmiotów, zwłaszcza przedmiotów, które nie są niezbędne do użycia lub zysku pieniężnego. 2 Jeśli cierpisz na kleptomanię, doświadczysz napięcia tuż przed kradzieżą, a następnie ulgi i przyjemności zaraz po niej 2 Podczas gdy uzależnienia od gier, Internetu, pornografii, seksu, jedzenia i zakupów nie są oficjalnie zweryfikowanymi warunkami APA, wielu ekspertów uważa, że powinny one zostać włączone do DSM. Naukowcy kontynuują prace nad opracowaniem standardowych kryteriów identyfikacji tych innych uzależnień behawioralnych. I chociaż te uzależnienia nie są uwzględnione w DSM-5, dostępnych jest wiele renomowanych opcji leczenia szpitalnego, ambulatoryjnego, indywidualnego i grupowego dla tych uzależnień behawioralnych.

Rodzaje programów leczenia

  • Behawioralne programy leczenia uzależnień stacjonarnych dotyczą podstawowych problemów psychologicznych, które doprowadziły do rozwinięcia uzależnienia od procesu. Programy te często mają tę samą strukturę, co programy leczenia uzależnień,w tym programy 12-etapowe, wzmocnienie motywacji i terapie poznawczo-behawioralne, które okazały się skuteczne w leczeniu uzależnień behawioralnych. 1 Te programy leczenia koncentrują się na pomocy w opracowaniu zdrowszych sposobów radzenia sobie z życiem i codziennymi stresorami.
  • Oprócz programów stacjonarnych, ambulatoryjne leczenie uzależnień behawioralnych jest kolejną opcją dla osób zmagających się z tymi schorzeniami. Terapia ambulatoryjna polega na odwiedzaniu placówki leczniczej lub lekarza codziennie lub co tydzień na początkowych etapach leczenia. Gdy zaczniesz odczuwać większą kontrolę nad swoim uzależnieniem behawioralnym, leczenie może stać się rzadsze. Leczenie ambulatoryjne zwykle obejmuje okres podtrzymujący, w którym odwiedzasz dwa razy w miesiącu lub raz w miesiącu, aby otrzymać podtrzymującą stałą opiekę.
  • Podczas poradnictwa indywidualnego lub indywidualnegospotykasz się prywatnie z doradcą ds. Zdrowia behawioralnego, który jest przeszkolony w zakresie terapii uzależnień behawioralnych. Sesje koncentrują się na identyfikacji problemów emocjonalnych i przyczyn leżących u podstaw uzależnienia behawioralnego, które mogą obejmować terapię traumy, jeśli dotyczy. Indywidualne poradnictwo daje szansę na prywatne wyrażanie obaw, które w przeciwnym razie mogłyby być niewygodne w rozmowie z innymi w grupie.
  • W wielu programach leczenia uzależnień behawioralnych terapia opiera się na modelu terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). CBT koncentruje się na eliminowaniu niezdrowych lub negatywnych zachowań poprzez zastąpienie ich pozytywnymi, zdrowszymi opcjami. Ta forma leczenia uczy również nowych wzorców zachowań, ale zwykle koncentruje się na motywacjach stojących za zachowaniem, a nie na samych działaniach fizycznych. Jednym z głównych celów CBT jest zmiana lub modyfikacja procesów myślowych, które doprowadziły do uzależnienia behawioralnego.
  • Inną opcją leczenia jest terapia grupowa, w której uczestniczysz w sesji, w której obecnych jest co najmniej dwóch innych pacjentów i jeden doradca ds. Zdrowia behawioralnego. Terapia grupowa pozwala dzielić się wspólnymi doświadczeniami i zrozumieć, że nie jesteś sam w procesie uzależnienia i powrotu do zdrowia. Podczas sesji terapii grupowej terapeuta może poprowadzić grupę w skupionym temacie lub pozostawić temat dyskusji członkom grupy. Typowe tematy w sesjach grupowych obejmują odmowę, problemy prawne, problemy z relacjami, problemy z pracą, problemy zdrowotne, zmagania finansowe, kryzysy tożsamości i stres.
  • Podobnie jak terapia grupowa, 12-etapowe programy naprawcze zapewniają ustrukturyzowane ramy do pracy nad problemami uzależnienia behawioralnego, mając jednocześnie wsparcie innych, którzy przeszli przez podobne doświadczenia. Niektóre programy 12 kroków mają podtekst religijny i wymagają od uczestników przyznania, że nie mają kontroli nad swoimi uzależnieniami. Programy nie-12 kroków mają podobne ustrukturyzowane ramy, ale wykluczają jakąkolwiek przynależność religijną i kładą nacisk na branie osobistej odpowiedzialności za uzależnienie. Programy terapii nie-12-stopniowej, 12-stopniowej i grupowej są doskonałymi opcjami długoterminowego powrotu do zdrowia, ponieważ oferują wbudowane wsparcie od osób, które rozumieją, jak trudne może być przezwyciężenie uzależnienia.
  • Rodzaj programu leczenia uzależnień behawioralnych, którego potrzebujesz, zależy od konkretnego uzależnienia. Na przykład uzależnienie od hazardu wymaga abstynencji w ramach programu leczenia, podczas gdy przejadanie się wymaga ponownego nauczenia się zachowań, dzięki czemu można modyfikować negatywne wzorce i angażować się w zdrowe odżywianie. Personel wybranej placówki oceni Twoją sytuację i uzależnienie, a następnie określi najskuteczniejsze leczenie uzależnień behawioralnych w Twoich wyjątkowych okolicznościach.

Dostępnych jest kilka różnych rodzajów placówek leczenia uzależnień behawioralnych,w tym finansowane przez państwo, non-profit i prywatne placówki rehabilitacyjne. Wszystkie placówki, bez względu na sposób ich finansowania, muszą być zgodne z prawami do prywatności pacjentów zgodnie z ustawą o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych z 1996 r. (HIPAA). 3 Decyzja o tym, jaki rodzaj placówki leczniczej wybrać, zależy od tego, czy planujesz skorzystać z ubezpieczenia zdrowotnego, gdzie się znajdujesz, gdzie chcesz zakończyć leczenie i jaki rodzaj uzależnienia starasz się przezwyciężyć. Niektóre placówki lecznicze specjalizują się w jednym szczególnym rodzaju uzależnienia (takim jak uzależnienie od hazardu), podczas gdy inne oferują różne programy lub program all-inclusive w celu leczenia osób z różnymi zmaganiami z uzależnieniem. Możesz także wybierać spośród programów szpitalnych i ambulatoryjnych lub sekwencyjnej kombinacji obu. Idealnie byłoby, aby osoby cierpiące na uzależnienie behawioralne otrzymywały wiele form leczenia. Na przykład w warunkach szpitalnych uczestniczysz w sesjach terapeutycznych jeden na jednego, terapii grupowej, zajęciach budujących umiejętności i rozwoju umiejętności radzenia sobie. To zróżnicowane podejście terapeutyczne daje największą szansę na sukces w pokonaniu uzależnienia behawioralnego.

Źródeł

  1. Grant, J. E., Potenza, M. N., Weinstein, A. & Gorelick, D. A. (2010). Wprowadzenie do uzależnień behawioralnych. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36(5), 233–241.
  2. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (5th ed.). Waszyngton, DC: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
  3. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. (2016). Podsumowanie zasady prywatności HIPAA.

Czas odzyskać kontrolę. Wyzdrowienie JEST możliwe i TY na to zasługujesz! ❤️